一种治疗方法最好是有效和无毒副反应。然而在肿瘤治疗中,往往尚难达到理想的要求:一是不能保证都有效或十分有效;二是毒副反应往往多于普通内科常见病的治疗方法。放化疗的毒副反应是有目共睹的。尽管近年来在研制新药和新方法中都把降低毒性反应当成攻关的目标之一,但放化疗的毒性反应仍成为临床治疗中的一大难点。
放疗毒副反应
1、正常组织的放射反应(如图)中医药对放疗毒副反应的防治中医药配合放射治疗有几个方面:一是减轻放射反应,如口干、咳嗽、腹泻等症状;二是提高放疗的完成率,增强放疗的疗效,减少复发和转移;另外,中药可治疗放射性大肠炎、放射性膀胱炎、放射性脊髓炎等。目前最常用于放化疗的中药如:灵芝(高浓度灵芝制剂、灵芝孢子粉医用)、人参等。
2、全身毒副反应:临床釉涑杵抑表现放射造成体内发生一些化学反应:产生过酸化物质,进入肝脏蓄积,自由基的游离,发生过敏反应。这些因素造成倦怠戚、食欲下降、呕吐、潞弘乱啖恶心等症状。一般在放疗数天后出现。个别病人属放射敏感体质,当放射量刚到一半或不到一半时,就出现全身乏力,白细胞下降(血常规显示接近正常值或低于正常值)。一般于放疗2—3周出现,以白细胞和血小板下降为主。处理方法:口服升血药物,如维生素、鲨肝醇、高浓度灵芝制剂等。白细胞过低者(低于3X10’/mI或更低时),可给予粒细胞刺激因子肌注,一般每天50—150P6,连续5天,自细胞可基本恢复正常,如仍低则暂停放疗,并结合灵芝孢子粉(医用)服用。
3、口腔黏膜放疗反应:口腔黏膜反应出现时间较皮肤为早,一般在放疗后2—3周最为严重,以后可自行缓解,表现为充血、白点、融合成片或浅表溃疡,伪膜形成。
4、放射性食管炎1.原理及临床表现当肿瘤剂量达10—20Gy/l-2周时,照射野内的正常食管黏膜可葛激握颟发生充剪禄槟棺血水肿,这时的表现可有吞咽困难加重、轻微的疼痛等,可不做处理;当照射剂量达30—40Gy后,食管黏膜充血进一步加重,表现为局部疼痛或胸骨后烧灼感,重者可以表现得难以忍受,尤以进食时为重,此时需要处理,临床上称之为放射性食管炎。
5、放射性胃炎:临床表现放射2—3周后出现毒性反应。15-20Gy:胃酸分泌抑制。20-40Gy:食少,呕吐,腹泻。50-60Gy:溃疡,穿孔,狭窄,梗阻。中医防治:可用高浓度灵芝制剂、灵芝孢子粉(医用)等中药保护黏膜及预防放射性损伤。
6、放射性心包炎:临床症状放射性心包炎的临床表现与一般渗出性心包炎相似,主要表现为胸闷、气急、心率加快,严重者出现心力衰竭的症状。X线片显示心包积液的征象,心电图有低电压表现,超声波发现有心包积液。