戒烟对肺癌患者围术期的影响
方法/步骤
1、【案例】李先生从80年代就开始吸烟水貔藻疽，到2017年，吸烟史长达快半个世纪，很早就患上慢性支气管炎，戒过很多次烟都以失败告终。梓脶阗擗最后，无论老伴怎么唠叨，子女怎么劝，李先生都不为所动。用李先生的话说，我都60岁的人了，也没什么大病，咳嗽点，怎么就不能抽烟了？可是，让家人没想到的是，李先生在这1年内，把自己几十年的烟瘾戒掉了。原来，去年李先生查出患了肺癌。于是，李先生决定，立马戒烟。可是，说起来容易，做起来难。尤其是几十年年的烟瘾，李先生戒烟之后经常失眠、头痛，咳嗽都加重了，每天咳痰。但是医院还是坚持要求他戒烟。
2、戒烟对肺癌患者的影响吸烟者血中碳酸血红蛋白明显增高，戒烟48h即能降低血液碳酸血红蛋白含量，并使已左移的氧合血红蛋白解离曲线右移。吸烟的细微颗粒会使呼吸道黏膜纤毛运动失去活性，降低其净化作用。即使戒烟时间很短，也能减少呼吸道分泌物，所以麻醉前需戒烟1周，严重者需要戒烟2周。一项研究表明，每日吸烟超过10支的肺癌患者,术后肺部并发症可增加3-6倍。
3、根据临床规定，手术前至少戒烟4周。特别规定手术当天禁烟，术前一周禁烟是容易做到且非常必要的。积极鼓励所有患者术后恢复期戒烟，以利术后恢复。对于有肺部基础疾病的患者戒烟的时间应该延长到8周。在美国，推荐戒烟至少30天，无论能否做到术前戒烟4周以上，在澳大利亚，医生建议患者戒烟6~8周，术前禁烟12小时。一项来自300例吸烟肺癌患者研究表明，术前30天内，仍有吸烟的患者其术后病并发症（肺炎、心衰）发生率2~3倍于戒烟患者，即使短时间内戒烟仍能术后获益。
4、手术后由于麻醉药物的影响艮劁飨戽以及胃管的影响，呼吸道分泌物增多，术后患者因伤口痛，无力咳痰，使分泌物不易排出，易出现肺部感染。吸烟病人术后发生肺部感染的机率更高。手术前戒烟是分囗拮蟀手术成功的必备条件，肺切除术有一定的死亡率，但直接死于手术与麻醉的几率非常低，一般认为在1%以下。常见的死因是术后并发症，其中术后肺炎时最常见与最主要的死因，而术后肺炎发生又与术前是否继续吸烟有极大的关系。手术前吸烟是造成肺功能异常最终导致心肺衰竭的主要原因之一。长期吸烟患者多数都有不同程度的慢性气管炎症状，对冷、热及较强异味刺激均比正常人敏感，易出现刺激性咳嗽，频繁的刺激性咳嗽可使腹部肌肉震动，牵扯手术伤口，引起疼痛。这种剧烈的咳嗽与主动有规律的咳嗽不同，会使伤口张力增大，影响愈合。术后并发症如升高血压、诱发心绞痛支气管哮喘等肺部并发症增多。
5、【总结】一项400余例肺癌手术患者的回顾性分析指出：在同样的T分期下，非吸烟患者比吸烟患者组织分化程度上前者高分化型比例高于后者,而低分化型比例明显低于后者，这也一定程度上推测非吸烟患者的手术效果优于吸烟患者。