笪瞵岔语 什么是风湿性关节炎?风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、哩蜥汗兖肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。
病因
1、细菌因素实验靠痤张闼研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为葆扒豳峤持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
2、病毒因素RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
3、遗传因素本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
4、性激素研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。
5、寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。
症状
1、晨僵：晨僵是指朝晨或睡醒之后发现关节发紧、僵硬、活跃不灵或受限，轻者起床或温和后即可缓解或没落，重者甚至全日不缓解。其持续时间的是非是量度病变活跃水平的程序之一。晨僵是所有风湿性关节炎症状，是一个垂危旌旗灯号，亦然临床诊断的主要的左证之一。
2、关节肿胀与疾苦：关节肿胀是滑膜炎或周围软盲褓梆尺组织炎的体征，其程度因炎症不同而异，由关节腔积液或滑膜肥厚所致。因纪庹商呐骨质增大造成肿胀，按起来如骨样坚硬，不能移动;因关节内或关节周围软组织增生肥厚而造成的肿胀，与健康组织对照手感不同;因积液或积血造成的肿胀有波动感。关节疾苦亦然所有类风湿患者的症状。关节疾苦水平常与关节肿胀轻重联系，肿胀越鲜明，疾苦越重。
3、受累关节：类风湿可攻击人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高至低循序为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。
4、游走性与对称性：早期关节的游走性对照鲜明。游走性阻隔期对照短，除早期游走性疾苦外，关节炎的游走往往是对称性的。
5、活跃受限：受限水平与肿胀、疾苦、关节及规模机关败坏水平联系。约90%的患者累及手指关节，尤以近端指间关节炎为著，凡是远端指间关节少许受累。
6、关节畸形或强直：由于炎症关节规模肌肉、韧带及关节囊破环，关节透露某种额外的变形，如鹅颈畸形、扣眼畸形等。
7、关节疼痛：风湿性关节炎症状主要表现为腕、掌、指、趾关节疼痛，其疼痛的性质为多个关节、对称性、持续性疼痛;骨关节痛主要表现为膝关节单侧或双侧疼痛，休息后减轻;痛风主要表现为第一跖趾关节单侧、剧烈疼痛，多在夜间睡眠中发病，患者常常痛醒。风湿病酸胀、疼痛有随天气季节变化之特点。
诊断
1、晨僵持续至1小时(每天)，病程至少6周;
2、有3个或3个以上的关节肿，至少6周;
3、腕、掌指、近指关节肿，至少6周;
4、对称性关节肿，至少6周;
5、有皮下结节;
6、手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);类风湿典型症状
7、类风湿因子阳性(滴度>1:20)。
治疗
1、理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用水貔藻疽，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法聍铝遒灰有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。 锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。推荐使用药物骨痛老偏方
2、外科治疗 以媚矩碌踝往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。罨傺烙窑后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。 一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染。