为减轻参保人员的经济负担,北京市医保政策将部分大病病种纳入特殊病种范围,并为这些病种制定相应的优惠报销政策。如何办理特殊病种需要了解以下流程及注意事项。
方法/步骤
1、办理特殊病享受的待遇:1门诊就诊部分药物费用和检查治疗费用可以岳蘖氽颐按照住院报销比例,报销比列较高。2按照特殊病结算的药物庖谳鲋阁或者治疗纳入住院报销额度,而不占用门诊报销额度(普通职工门诊额度2万元)。3办理完特殊病后住院,只首次住院收取起付线,之后本年度不再收取起付线(普通住院每次住院都要收取起付线)。4抑制抗排异按定额报销,比例较高。5对于频繁门诊治疗的特殊病种患者,无需多次办理住院,简便治疗,又无需担忧超门诊额度。
2、以下疾病可以申请办理特殊病,其他疾病不能办理特殊病:1恶性肿瘤门诊治疗2肾透析3肾移植术后抗排异治疗4血友病5再生障碍性贫血6肝移植术后抗排异治疗7肝肾联合抑制术后抗排异治疗8心脏移植术后抗排异治疗9肺移植术后抗排异治疗10多发性硬化11黄斑变性眼内注射治疗
3、北京市医院特殊病牡啾锯辏种备案:1持社保卡到本人选定的特殊病种定点医院办理备案。2在医院医保办领取《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》,并按要求填写3携带表格曜廨枳簸找主管治疗的医生签字盖章。4到医院医保办办理备案手续。5医保办核实患者信息后出具《北京市医疗保险特殊病种备案表》,医院和参保个人各留一份。6完成备案,备案当日生效,即可按特殊病就诊结算。
4、异地医院特殊病种备案(指异地安置或长期驻外工作人员选择外地定点医院进行特殊病种备案的北京市参保人员):1到参保区县医保中心办理备案手续。2持社保卡、定点医院出具的特殊病种诊断证明、填写齐全盖章的北京市医疗保险特殊病种备案申报表》3医保中心核实信息后出具盖章的《北京市医疗保险特殊病种备案表》,参保人员留存一份。
5、北京市备案变更流程(适用于特殊病种备案未到期,参保人员因病情需要变更特殊病种定点医院的):1需要到原选定特殊病种定点医院办理注销手续2先结清原定点医院特殊病种费用3结清费用后到原定点医院医保办办理注销手续,并由原定点医院出具《北京市医疗保险特殊病种注销单》4次日持社保卡到新选定的北京市特殊病种定点医院办理备案手续。
6、异地医院备案变更流程(适用于异地特殊病备案未到期,参保人员因病情需要变更特殊病种定点医院的):持社保卡和单位出具的特病医院变更说明到参保区县医保中心办理注销手续。