腹膜透析患者浮肿极易引起心衰,不容小视。一般腹膜患者浮肿有两个原因,1.负超滤(腹透出来的水比灌进去的少);2.营养不良。腹膜透析患者出现浮肿应该控制起来。怎样才能避免水肿呢？不妨我们一起来学习学习！
工具/原料
腹膜患者
水肿
方法/步骤
1、容量状态指的是人体的体液容量，良好的容量状态在于液体的出入平衡，水肿是容量超负荷的重要体征。在腹膜透析中，容量超负荷易引起水肿。记录每天的尿量及超滤量，定期检查容量负荷相关指标，根据尿量限制饮水！
2、随着腹膜透析治疗时间延长，患者残余肾功能逐渐下降或丧失，即使患者的腹膜功能没有任何变化，总水清除孀晏弁钾也会因残余肾功能下降而减少。这需要改变透析液的浓度。定期评估腹膜功能（PET），根据腹膜转运的类锸责氧铼型，适时调整透析处方，保持合适的腹透超滤量。
3、出现新的合并症：如心功能不全或原有的心脏疾病加重、低白蛋白血症、机械或解剖方面的并发症等，使腹透超滤量减少。可在医生指导下使用利尿剂、酌情使用高浓度葡萄糖透析液、必要时改行自动化腹膜透析。糖尿病患者要严格控制血糖。
4、相对于正常成年人体液量占体重比例（男性60%、女性猱蝰逾鸾55%）而言，老年人的体液量只占体重的45％，老年人的体液匪犬挚驰量减少主要为细胞脱水退缩，细胞内液减少，细胞外液相对增加，容易处于不显性水肿状态。因此，老年腹透患者更容易处于不显性水肿状态，有时仅依靠临床症状、体征来判断其容量状态不准确，需要依靠理化检查。重视保护残余肾功能，避免使用肾毒性药物，避免脱水状态。
5、过多食盐宜导致水潴留。每日食盐量应＜3g，避免含盐高的食物，如腌制品、酱油，避免使用鸡精、味精等含盐高的调料，可选用低钠盐，烹调时可多加些调味剂，如青椒、辣椒、胡椒、花椒、柠檬、葱、姜、蒜、洋葱等，增加食物的味道。
6、尽量少吃含水分高、营养价值低的食品，如菜汤、稀粥等，最好以奶、浓汤等有营养价值的食物来代替水粑颇岔鲷、茶，尽绺从萦米可能以进餐时的液体来服药；可以将每天允许喝的水用固定的水杯盛放并分次饮用，并以小口缓慢咽下，不要一饮而尽，这样既有利于水的控制又能准确记录每日总饮水量。另外，水温以偏凉为宜，避免过热，以达到解渴的目的，建议用凉水漱口、含冰块（特别是柠檬水制成的冰块），但不要咽下。定时刷牙，将牙膏、牙刷放在冰箱里，含酸味食品、嚼口香糖可保持口腔湿润。
7、做好出入量记录，尤其是零食、菜汤、水果、输液量和饮水量等，出量包括透析超滤量、尿量、呕吐量以及每日大约500～700mL的不显性失水（随季节而变），保持每日总摄入量与出量大致相等。
8、防治腹膜炎发生，严格按照操作规程进行无菌换液。
9、定期进行一些实验室检查，帮助判断水肿的原因，如B型钠尿肽（BNP）、心脏彩超、生物阻抗分析法（BIA）等。但上述均不是评估体内容量状态的金标准，所以需要医生结合患者的病情综合评估。
